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》胃腸消化系統癌症之防治

癌病知多少

防癌的第一步,先要知道癌病到底有多少。談到這個問題,大家都會發覺,版本有好多種,都在爭誰是第一名,老實說,有什麼好爭的。作者手頭上只有台中榮總癌症登記室83-85年的患例總數,按其多寡排列,分列為子宮頸癌、大腸直腸癌、肺癌、胃癌、乳癌、肝及膽管癌、鼻咽癌、前列腺癌、食道癌及口腔癌,有的學者,喜歡把腸癌和直腸癌分開計算,那麼肺癌、胃癌就會相對地變第二、三名,這一些數字遊戲,對防癌工作不但沒有好處,反而混淆視聽、模糊焦點。

看到上述的排序,就有點不寒而慄,第二、四、六、九名都發生在消化道,著實有點怕人,要是把消化系統的癌病患例開例一下,就會發現。要是我們把大腸與直腸肛門癌病分開計算,胃癌就高居第一名,肝及膽管癌雖然列居第二名,但是患例的數目非常相近,有些醫院有特殊的背景,也許肝癌患例都集中到那裡去,就有了不一樣的統計數目。

大腸直腸癌的防治

夏威夷群島有許多日本移民,第一代移民的胃癌發生率與日本相似,第三代移民,胃癌顯著下降,大腸直腸癌卻大幅增加,發生率和美國本土相似,因此認為美式飲食是主要原因。美國猶他州鹽湖城有一群素食主義者,他們的癌症發生率非常的低,引起美國很多研究人員的注意,不過是不是真的因為素食的緣故,到今天還沒有結論。

文獻上還有一個很有趣的報導,美國國內有十多起十來歲的年輕人居然罹患了大腸癌,由於大腸直腸癌是上了年紀的人才有資格得的病,為什麼年紀輕輕會患上這個毛病,清查的結果,發現他們的血液裡含有大量的農藥,至於農藥到底是不是引發大腸癌的主因就不得而知了。

維他命C和水楊酸,目前認為能預防大腸直腸癌,同樣的,目前仍未有很好的明證。有些大腸的疾病,例如大腸息肉和腸道炎症,都被認為是大腸直腸癌的前驅疾病,有了息肉,尤其是體積碩大的息肉,還是早早切掉了吧!幸好我國人腸道炎症的發生率不高,有了這個疾病的先生小姐,應定期去看看合格的專科醫師。這裡說的腸道炎症,和一般吃壞肚子的炎症不一樣,千萬不要混為一談。

糞便潛血的測定是又方便又實際的方法,很可惜國人都不熱衷使用此法,除了陶聲洋防癌基金會維持繼續運作之外,其餘基金會醫學中心皆很少利用這個檢驗技術,它的篩檢率高達75%,也就是說,100例大腸直腸患者有75例會呈現潛血陽性。國人喜歡食動物的血,假陽性機率很大,也許這就是臨床醫師們忽視這個檢驗技術的因素。近年來有專門檢查人類血的試劑,再次提醒大家不妨多多利用。

胃癌的預防

要是把大腸直腸癌分開計算,胃癌係名列胃腸消化系統癌病的第一位。以往有一些統計資料顯示,大多數的胃癌病患都是教育水準較低,生活較困苦的人,由於收入較為絀少,飲食就不能那麼挑剔,時常以鹹魚、小魚乾、醃肉、香腸等,做為下飯的菜。這一些食物,有的含硝很多,有的含致癌因子,很可能肇致胃癌。香港的醫師發現廣東有個縣市的人喜歡吃一種叫做「蝦醬」的調味料,這個縣市罹患胃癌的人非常多。此外,火山帶的居民、毛紡工業發達的國家,罹患胃癌的機率也比較高,是不是土地受到污染所引起的,不得而知。近年來,世界衛生組織認為幽門桿菌和胃癌有很大的關係,及早知道自己是否有幽門桿菌的感染,好好地把細菌消滅掉,有可能減低罹患胃癌的機會。

血型為A型的人,容易得胃癌,其他血型的人罹患的機率較少。惡性貧血的人發生胃癌的機會非常的高,幸好國人鮮有惡性貧血者。胃臟里長了個息肉、萎縮性胃炎、食道逆流病都是胃癌的前驅病,一旦有了這一些疾病,應該定期檢查,早期胃癌手術效果非常良好。筆者的內人,六年前曾經歷早期胃癌手術,目前健康良好,雖然筆者也有功,但在此仍特別感謝當年替她診治的工作群。

肝癌(合計第五名,胃癌第二名)

很多報章雜誌都曾大幅報導肝癌,大家都認為肝癌是我國人的頭號殺手。台中榮總癌病登記中心的資料,肝癌的罹患率排名第五,筆者說過這個數目只代表台中榮總每年患例總數的序列,我們應該平心靜氣地看問題,去解決問題,哪一個癌病患例最多並不是重點。大家都知道肝癌和B型、C型肝炎的感染有很密切的關係,我們花了十多年的時間和大批的金錢給新生嬰兒注射B型肝炎疫苗,雖然孩子帶B型抗原的數目是在減少中,但是仍沒有完全消滅,成年人帶B型 肝炎該怎樣去治療,到目前尚無很好的法子,不過得到了B型肝炎C型肝炎並不一定會演變成硬化肝癌,如何去趨吉避凶還得深入探究。台中榮總的網頁規劃相當良好,不妨進入參考,網址為「www.vghtc.gov.tw」進入後點選「胃腸科」,再進入「醫學常識與衛教」即可。

食道癌的防治

中國大陸有個省分的人很喜歡吃泡菜,研究人員用這種泡菜去餵雞,結果吃了泡菜的雞大都長食道癌,但人類吃了這種泡菜是不是會生食道癌並不確定。吃火鍋很過癮,有研究人員認為這種進食方法也許會引起食道癌,不過都只是懷疑未加確定。有研究人員用導管讓患友們吞食到食道裡,並取出一些食道上皮細胞做細胞診斷,這個道理就好比婦癌抹片一樣,據說可有效檢測出是否罹患食道癌。

膽囊癌的防治

膽結石是膽囊癌的前驅疾病,已是不爭的事實,有膽結石最好及早摘除。近年發現,先天性膽胰管接合異常患例,也易罹患膽囊癌,磁共振膽胰造影可早期發現先天性膽管接合異常的患例,這一群患友們也易罹患膽囊癌,且以東方女性為多見。

胰臟疾病的防治

胰臟疾病目前瞭解不多,早期認為飲咖啡過量會引致胰臟疾病,後來才發現那是因為在製作無咖啡因咖啡粉的過程中,混入了一個致癌因子,目前已予改善。追蹤的研究,改善的咖啡粉已無致癌的顧慮,其他食物在製作過程中有否混合致癌因子,無資料可循,上了年紀的人莫名其妙肚子痛,最好早早接受一次超音波檢查。

結語

在談癌色變的今天,人人自危,大家都說早日發現早期治療,但是如何早日發現,如何早期治療,卻還是一籌莫展;筆者把三十多年臨床經驗以深入淺出的文字,介紹認識一些胃腸消化道癌症的特性,從而盼望能提醒國人的注意,達到早期發現早期治療的目的。還期望健保局配合,不要為了節省少許篩檢費用,糟蹋了國人的健康。

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