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》癌患免驚大手術 「微創」方式復原快速
文章出處:台南記者黃芳祿

微創技術被廣泛應用在所有領域手術上,可以讓病人減少痛苦、減少住院天數、提早恢復正常活動外,在癌症病患身上更可發揮更大的好處及用途,甚至可進行癌症的根除性切除。目前多種腹腔內癌症,如胃癌、大腸癌、直腸癌等病患都鼓勵使用腹腔鏡技術來完成切除手術。

其實微創手術的突破性發展可以追溯到西元1980年代初高清晰度影像系統的開發,應用範圍從過去單純的腹腔鏡腹腔內探查、良性病變的處理到癌症的偵察、診斷、分期及治療,這些都標誌着微創手術在儀器、技術上發展進步的里程,其中就微創手術用在腹腔內癌症檢查和採樣等各上面最多。

腹腔鏡可提昇癌症的正確診斷和分期,柳營奇美醫院外科醫師趙頌慈表示,腹腔鏡技術目前被認為是在癌症的診斷和分期上的一種有效工具,某些非侵入性影像檢查無法檢查出的腹腔內病變,如腹膜上或腹腔內器官表面癌細胞擴散等,便可藉由腹腔鏡影像作清晰的診斷,同時在癌症的正確分期上有著極重要的角色。

據國外研究顯示,腹腔鏡技術的使用可取代67%的腹部癌症患者的剖腹手術,這除了可以為病患保留體力進行其他輔助性的治療外,同時減少剖腹手術可能引起的併發症,延遲其他治療進行的時機。

另外腹腔鏡也可應用在癌症標本的取樣及切片,藉由腹腔鏡的清晰影像,外科醫師可以準確地對腹腔內病變作取樣或切片。而對隱藏在肝臟深層實質處的病變,藉由經腹腔鏡的超音波檢查,比單獨用腹腔鏡還可提升約42%的偵測率,同時,這對深層腫瘤的定位、準確的取樣及切片有著關鍵的作用。

國外大型的長期追蹤研究更顯示,符合適應症且接受腹腔鏡癌症手術的病患而言,其手術中癌症的廓清率、術後癌症的復發率及長期的存活率等各方面,與接受傳統剖腹手術的病患比較,成績相同。腹腔鏡技術應用在癌末病患的緩和治療上好處更多。對癌末的病患而言,在有限的生命中能維持較好的生活品質才是最有意義的。

趙頌慈以胃癌為例,對於已發生胃出口阻塞或產生惡性腹水的病患,若能以微創方式作胃繞道來恢復經口進食、或放置腹腔內腹水引流管作減壓治療,這不但可幫助病患較平順地過日子,同時也可減少剖腹手術引起的傷口及肺部併發症的機率。

相關的手術案例、研究及評論趙頌慈醫師已發表於Endoscopy、British Journal of Surgery及Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques等國際醫學期刊。

儘管腹腔鏡的微創技術在醫學界已逐漸成熟,但該技術的養成是必須經過一個嚴格的學習曲線,趙頌慈認為這樣的手術也需要有一個專業的醫療團隊來協助手術執行及負責術後的照顧。趙頌慈表示,在一個具有專業和團隊默契的醫療機構來進行微創手術可以預期會愈來愈普遍。

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